Soins reçus à l'étranger - Déclaration à compléter par l'assuré (Formulaire 12267*04)

Permet de soumettre votre demande de remboursement (avec justificatifs) à votre caisse si vous avez reçu des soins lors d'un séjour à l'étranger.

Télécharger le formulaire (1.7 MB)

Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)
service-public.fr
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